심계항진 ++44 의 원인 및 치료방법
심계항진은 심장 박동을 인식하는 것입니다. 이 감각은 두근거림, 펄럭임, 뛰거나 뛰거나 뛰면서 느낄 수 있습니다. 가슴의 불편함이나 호흡 곤란과 같은 다른 증상들도 심장 두근거림의 원인에 따라 나타날 수 있습니다.
심례항진은 흔한 증상입니다. 일부 사람들은 불편함과 불안을 느끼지만, 이 증상들이 생명을 위협하는 심장 문제를 나타내는 것은 아닙니다. 심장병이 없는 많은 사람들 또한 심장 두근거림을 가지고 있습니다.
두근거림의 원인?
보통 사람들은 자신의 심장이 뛰는 것을 눈치채지 못합니다. 그러나 어떤 것이 평소보다 더 강하게 혹은 더 빠르게 뛰게 할 때 많은 사람들은 심장이 뛰는 것을 느낄 수 있습니다. 그러한 빠르고 강한 박동은 대개 심장에 의한 정상적인 반응입니다
(동성빈맥) 원인은 다음과 과 같습니다
●운동
● 강렬한 감정(예: 불안, 두려움, 고통)
● 혈구 수가 적음(빈혈)
● 저혈압
● 열
● 탈수
심장 고혈압은 심박수 장애(부정맥)로 인해 발생하는 경우도 있습니다.
부정맥은 무해한 것에서부터 생명을 위협하는 것까지 다양합니다.
가장 흔한 부정맥은
● 심방 조기 박동
● 심실 조기 박동
이 두 부정맥은 보통 심부전이 없는 사람에게서 발생하며 무해합니다. 초기 박동은 그 자체로 느껴지지 않습니다. 느껴지는 것은 뒤따르는 정상적인 심장박동으로, 약간의 지연 후에 발생하며 정상보다 약간 더 강합니다. 사람들은 심장박동이 지난 것처럼 느끼지만 그렇지 않습니다.
심장 두근거림을 유발하고 심각한 심장 질환에 의해 야기될 수 있는 다른 부정맥은 다음과 같습니다.
● 발작성 심실빈맥(PSVT)
● 대심실 결절성 퇴행성 빈맥
● 심방 세동 또는 심방 조동
● 심실 빈맥
이러한 다른 부정맥들은 일반적인 것보다 훨씬 더 빠른 심박수를 포함합니다. 심장이 너무 느리게 뛰는 부정맥은, 일부 사람들은 느린 박동을 느끼기도 하지만, 거의 심장 박동을 일으키지 않습니다.
부정맥의 원인
일부 부정맥(예: 심방 조기 박동, 심실 조기 박동 또는 PSVT)은 심각한 기저 질환이 없는 사람들에게 종종 발생합니다. 다른 부정맥은 종종 심각한 심장 문제 또는 신체 다른 곳의 장애에 의해 발생합니다.
심각한 심장 문제는 협심증, 심장마비(급성 관상동맥 증후군), 선천성 심장 질환(예: 브루가다 증후군 또는 선천성 긴 QT 증후군), 심장 판막 장애 및 자극 전도 시스템 장애(예: 울프-파킨슨-화이트 증후군)를 포함합니다.
부정맥을 유발할 수 있는 관련 없는 심장 질환은 다음과 같습니다
● 과활성 갑상샘 (갑상샘기능항진증)
● 혈중 산소 농도가 낮음(저산소증)
● 저혈중 칼륨 수치(저칼륨혈증)
● 혈중 마그네슘 농도가 낮음(마그네슘혈증이 낮음)
● 알코올, 카페인, 디곡신, 니코틴 및 일부 자극제(예: 알부테롤, 암페타민, 코카인, 에피네프린, 에페드린 및 테오필린)와 같은 특정 약물
● 부신 종양(크롬 친화적 세포암종)에 의한 높은 호르몬 수치가 높음
부정맥의 검사
검사
심장고혈압의 대부분의 원인은 심각하지 않지만, 검사는 대개 시행됩니다.
때때로 보행 모니터링을 제공하는 심전도(ECG)
실험실 검사
때때로 영상 검사, 부하 검사 또는 둘 다 수행
때 전기생리학적 검사
심전도 검사를 실시합니다. 심장 고혈압 중에 심전도 검사를 시행하거나 환자가 맥박 수에 이상이 있을 때 진단이 확실합니다. 그러나 심장 두근거림이 없는 사람들은 일부 가능한 원인만 비정상적인 심전도 결과를 보입니다. 따라서 간헐적인 심장 고혈압이 있는 사람들은 단기적이거나 불규칙적인 비정상적인 박동을 감지하기 위해 하루나 이틀 정도 심전도 모니터(halter monitoring – halter monitor 그림 참조)를 착용하거나 그 이상(녹음기) 해야 할 수도 있습니다. 일부 사람들의 경우, 의사들은 심장 박동을 모니터링하기 위해 피부 밑에 장치를 삽입할 수도 있습니다. 그 기구는 루프 레코더(loop recorder)라고 불리며 지속적으로 심박수를 모니터링합니다. 의사는 이후 외부 모니터를 사용하여 루프 레코더에서 비정상적인 심박수가 있는지 확인합니다. 스마트폰과 스마트 시계로 심박수를 모니터링하는 헬스 트래커(health tracker)와 심박수를 추적하고 모니터링하는 다른 트래커(tracker)와 같은 일부 상업 제품이 있지만, 이것은 더 제한적인 정보를 제공합니다.
실험실 검사가 필요합니다. 의사들은 총 혈구 수를 측정하고 칼륨, 마그네슘, 칼슘을 포함한 혈청 전해질을 측정합니다. 의사들은 환자가 급성 관상동맥 증후군일 가능성을 시사하는 다른 증상이 있을 경우 혈액의 다른 물질들(심장 표지자)을 측정할 수 있습니다. 의사들은 만약 그들이 과활성 갑상선이 의심된다면 혈액의 부갑상선 호르몬 수치와 크롬 친화적인 세포 암종을 가지고 있을 수 있는 사람들의 다른 호르몬 수치를 측정합니다. 다른 검사들은 의사가 의심하는 다른 원인들에 따라 그밖의 검사들을 실시할 수 있습니다.
때로는 영상검사가 필요합니다. 심장질환을 제시하는 ECG결과가 있는 사람들의 경우 의사는 심장초음파 및 때로는 심장 자기공명영상(MRI)을 수행합니다. 활동 중 증상이 있는 사람은 부하 심장초음파 또는 핵의학적 스캔을 통한 부하검사가 필요한 경우가 있습니다.
전기생리학(EP) 검사는 환자의 증상이 심하고 의사가 다른 검사에서 발견되지 않은 위험한 심장박동 문제가 의심될 때 시행됩니다. 이 검사에서 의사는 작은 전극을 정맥을 통해 심장으로 전달합니다. 이 전극은 심장의 전기적 활동을 심전도보다 더 자세히 기록합니다.
두근 거림의 치료
카페인 등 환자의 심장 두근거림을 악화시키는 것으로 알려진 약물과 약물의 섭취를 중단합니다. 필요한 치료약을 복용하여 위험하거나 쇠약하게 만드는 부정맥이 발생하면 의사는 다른 약물을 사용해 볼 것입니다.
의사들은 보통 심부전에 의해 유발되지 않는 심방 또는 심실 초기 박동을 가진 사람들에게 간단한 치료를 제공합니다. 만약 그런 무해한 심장 두근거림이 매우 성가신 경우, 의사들은 때때로 베타 차단제 (항부정맥제의 일종)를 제공합니다. 확인된 다른 리듬 장애와 기저 질환을 조사하고 치료하세요. 의사들은 종종 직접적인 박자 조절 약물 (디곡신, 플레카이니드, 베라파밀, 딜티아젬, 또는 아미오다론)을 제공합니다. 그러나 이러한 약물들 중 많은 것들은 그 자체로 박자 장애와 다른 부작용을 일으킬 수 있습니다.
특정 부정맥(심방 조작, PSVT 및 방실 결절성 퇴행성 빈맥 등)의 경우, 더 침습적인 치료인 고주파 절제술이 종종 최선의 선택입니다. 또한 약물이 효과가 없거나 위험한 심장박동 장애가 있는 경우 의사는 직류 심장율동 전환 또는 심박동기와 제세동기의 혼합 이식과 같은 침습적인 치료를 사용할 수 있습니다. 치료의 선택은 실패의 원인이 되는 특정 조건에 따라 달라집니다.